隨著奧密克戎毒株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國新冠肺炎疫情防控當(dāng)前面臨著新形勢新任務(wù)。加強新冠疫苗在全人群特別是老年人群體中的免疫接種，就顯得尤其重要。
當(dāng)前我國老年人，尤其是高齡老人新冠疫苗接種情況如何？如何看待老年人接種疫苗的必要性？如何化解老年人接種疫苗的顧慮？中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪，并一一作答。
一些國家老年人新冠疫苗接種率超95%，我國高齡老人接種覆蓋比例還較低
截至2022年12月1日，全國60歲以上老年人接種新冠疫苗的覆蓋人數(shù)為2.39億人，完成全程接種2.28億人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占老年人口的90.68%和86.42%，1.82億人完成加強免疫接種。
而80歲以上老人接種率和接種人數(shù)面臨著更大缺口。
最新數(shù)據(jù)顯示，全國80歲以上老年人接種新冠疫苗的覆蓋人數(shù)為2743.2萬，完成全程接種2356.8萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占80歲以上人口的76.62%和65.83%，完成加強免疫接的種僅有1447.0萬人。
從數(shù)據(jù)上看，我國新冠病毒疫苗接種率比較高，80歲以上老人的全程接種率也超過六成。但是，余文周表示，這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，“歐美一些國家，還有日本等亞洲國家，老年人的接種率能達(dá)到95%以上，甚至80歲以上人群接種率也能達(dá)到95%。相對來說，我國老年人特別是80歲以上人群接種率還有很大提高空間?！?/p>
現(xiàn)階段，國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，新冠病毒變異株在很多省份傳播。在疫情防控的關(guān)鍵階段，余文周認(rèn)為，進(jìn)一步提高老年人的新冠疫苗接種率勢在必行。“老年人感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險顯著高于年輕人群，老年人中合并基礎(chǔ)性疾病的比例較高，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險又進(jìn)一步增高。”
他列舉了一組數(shù)字：美國疾病控制與預(yù)防中心公布的數(shù)據(jù)顯示，與18-29歲人群相比，65歲以上老年人感染新冠肺炎后，住院風(fēng)險可升高5-10倍，死亡風(fēng)險升高65-300倍。我國一些地區(qū)疫情調(diào)查數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證明，死亡人群中75%-95%未接種新冠疫苗，接種疫苗，特別是接種加強針后對重癥和死亡的保護(hù)效果超過90%。
“從國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，3劑次新冠疫苗對于老年人新冠肺炎重癥和死亡預(yù)防有較好的效果。”余文周說。
奧密克戎引發(fā)輕癥或無癥狀感染居多，但老年人仍不可掉以輕心
奧密克戎毒株致病性減弱，這讓很多人覺得，其引發(fā)的癥狀多數(shù)較輕，老年人可否不打疫苗？
余文周表示，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)看，雖然奧密克戎變異株感染引起的輕癥和無癥狀感染者的比例較高，但并不是沒有重癥和死亡，老年人重癥和死亡占一定比例。
其背后的邏輯是：老年人中有很大比例具有1種或多種慢性病，老年人群的機體免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，風(fēng)險更高、癥狀更重、治療更難；老年人群患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，而這些基礎(chǔ)性疾病是新冠發(fā)生重癥和死亡的危險因素。如果感染了病毒，會導(dǎo)致老年人原有慢性疾病的癥狀更嚴(yán)重或者更容易出現(xiàn)合并癥。
面對變異株帶來的新形勢新挑戰(zhàn)，近期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，將老年人新冠疫苗加強接種與基礎(chǔ)全程接種的間隔時間，從原來的6個月調(diào)整到了3個月。
余文周說，這一做法的主要目的是盡快進(jìn)一步提高老年人加強免疫接種率，“將間隔時間縮短，會進(jìn)一步降低老年人感染后得重癥和死亡的風(fēng)險?！?/p>
目前，多數(shù)國家和地區(qū)已將第一劑加強免疫時間間隔調(diào)整為3-6月。余文周介紹，國內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示，在完成基礎(chǔ)免疫3個月后或6個月后進(jìn)行加強免疫，誘導(dǎo)產(chǎn)生的中和抗體水平大體相當(dāng)。此外，境內(nèi)外臨床試驗和真實世界研究顯示，完成基礎(chǔ)免疫3個月后或6個月后進(jìn)行第一劑加強免疫均具有較好的安全性。
科學(xué)看待禁忌證，并未發(fā)現(xiàn)接種疫苗對老年人慢性病病情有影響
老年人，特別是80歲以上人群是新冠疫苗覆蓋的重點人群，也是難點人群。在最近的調(diào)查中，余文周發(fā)現(xiàn)，老年未接種人群中，85%是因擔(dān)心自身疾病或由于慢性病而未接種，1/3的人擔(dān)心接種疫苗會有不良反應(yīng)。
在前述《方案》中，提到了四類國內(nèi)新冠疫苗禁忌證。第一，既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；第二，急性感染性疾病處于發(fā)熱階段，暫緩接種；第三，嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期，暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；第四，因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。
余文周解釋稱，實際上，對食物、花粉、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏以及濕疹，只要不在急性期，都可以接種疫苗。急性感染性疾病痊愈了也可以接種疫苗。
余文周說，從目前的數(shù)據(jù)看，新冠疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率不高于其他疫苗，而不良反應(yīng)80%以上為一般反應(yīng)，主要為局部疼痛、紅腫、硬結(jié)，以及一過性發(fā)熱、乏力等。“我們分析監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并沒有發(fā)現(xiàn)接種新冠病毒疫苗后對老年人慢性病病情有影響?！?/p>
余文周提到，應(yīng)通過指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌、接種點做好醫(yī)療保障、做好老年人接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置以及對失能、半失能老年人提供上門接種服務(wù)等方式，讓老年人群化解顧慮，盡早接種疫苗。老年朋友也不應(yīng)有僥幸心理，即便不經(jīng)常出門，也會因為與其他有感染風(fēng)險的人接觸產(chǎn)生感染風(fēng)險。
近期，北京等多地先后啟動吸入式重組新冠病毒疫苗、重組新冠病毒融合蛋白疫苗的接種工作。余文周表示，這兩類疫苗目前只用于加強免疫接種。所有已經(jīng)獲批的加強免疫接種疫苗均可用于老年人加強免疫。
他說，目前國內(nèi)5款獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均可組合使用，滅活疫苗、康希諾肌注重組新冠病毒疫苗、吸入用重組新冠病毒疫苗、重組蛋白疫苗等，也可以按照《方案》組合使用。這些疫苗接種組合，都對減少新冠肺炎重癥和死亡具有好的保護(hù)效果。
編輯 陳媛媛
