新京報(bào)訊（記者張兆慧）7月1日，在第10屆航天泌尿外科年會(huì)暨微創(chuàng)泌尿男科學(xué)術(shù)會(huì)議上，北京航天中心醫(yī)院泌尿外科主任、學(xué)科帶頭人張保指出，在腎上腺皮質(zhì)癌患者的術(shù)前準(zhǔn)備中，應(yīng)關(guān)注患者的血壓、心律失?？刂魄闆r。
“腎上腺皮質(zhì)癌(ACC）起源于腎上腺皮質(zhì)上皮的惡性腫瘤，依據(jù)腫瘤是否具有內(nèi)分泌功能而分為功能性ACC和無功能性ACC。該病好發(fā)于5歲以下兒童和40-50歲成人，女性>男性，左側(cè)>右側(cè)?！睆埍＝榻B，功能性ACC可能導(dǎo)致cushing綜合征 (CS）、醛固酮增多癥或女性男性化；無功能性ACC則表現(xiàn)為腰腹部不適或疼痛、腹部腫物等。
巨大腎上腺皮質(zhì)癌確診時(shí)多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，惡性程度高，預(yù)后差，5年總生存率僅15%-44%。張保指出，手術(shù)是ACC患者的首選有效治療手段之一。腫瘤分期是ACC的關(guān)鍵預(yù)后因素，1期患者的預(yù)期5年生存率為80%，而4期患者的5年生存率為13%。
據(jù)悉，ACC的手術(shù)方式包括：完全腹腔鏡下（后腹腔+腹腔）巨大腎上腺皮質(zhì)癌切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合開放巨大腎上腺皮質(zhì)癌切除術(shù)；合并癌栓者同時(shí)行癌栓切開取栓術(shù)。
在術(shù)前準(zhǔn)備方面，張保提醒，無論合并有CS或合并有肺動(dòng)脈高壓、合并有嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，都應(yīng)控制血壓、改善心功能。并有CS的患者，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在正常范圍，糾正心衰，改善心功能；合并有肺動(dòng)脈高壓的患者應(yīng)糾正高血壓，血壓降至120/80mmlg左右、血壓控制不佳者，可聯(lián)合其他降壓藥；無明顯血壓升高或缺乏典型癥狀的合并嗜鉻細(xì)胞瘤患者仍需術(shù)前準(zhǔn)備，控制高血壓、控制心律失常、控制高血壓危象。
校對(duì) 趙琳
