兒童用藥一直面臨著種類、劑型缺乏、罕見病藥品少或價(jià)格昂貴等諸多挑戰(zhàn)。國(guó)務(wù)院辦公廳今日（10月28日）公布了《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》，其中提及提高兒童醫(yī)療服務(wù)水平，鼓勵(lì)兒童藥品研發(fā)申報(bào)，不斷豐富兒童適用藥品的品種、劑型和規(guī)格等內(nèi)容。
連續(xù)印發(fā)五批清單，鼓勵(lì)罕見病藥品等研發(fā)申報(bào)
同樣的疾病，卻沒有適合兒童的藥物劑型，不少家長(zhǎng)有過將藥買回家、掰下小份喂給孩子的經(jīng)歷。其實(shí)，兒童并非縮小版成人，用藥不宜直接按體重“折算”，在種類、劑型、規(guī)格等方面的藥品缺乏，是兒科診療的困境之一。對(duì)于罕見病患兒，則進(jìn)一步面臨無藥可用、藥價(jià)昂貴等問題。
哪類藥品是“擴(kuò)容”的重點(diǎn)？2016年至今，國(guó)家衛(wèi)健委共印發(fā)了五批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單。
據(jù)了解，前四批清單共含129種藥品，其中有30個(gè)藥品已獲批上市；第五批清單于今年發(fā)布，包括15個(gè)品種，涉及25個(gè)規(guī)格、8種劑型。
獲批上市的30個(gè)藥品，覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)用藥、消化道和新陳代謝用藥、心血管系統(tǒng)用藥等8個(gè)治療領(lǐng)域，其中15個(gè)是罕見病用藥，包括國(guó)內(nèi)首個(gè)治療兒童痙攣癥罕見病的氨己烯酸散劑、國(guó)內(nèi)首個(gè)治療新生兒低氧性呼吸衰竭和肺動(dòng)脈高壓的一氧化氮吸入劑、國(guó)內(nèi)首個(gè)治療晚期霍奇金淋巴瘤的甲基芐肼膠囊劑等，這些藥物填補(bǔ)了空白，實(shí)現(xiàn)相關(guān)用藥的從無到有。
還有一部分藥物增加了兒童用藥順應(yīng)性，包括口服溶液劑、灌腸劑等多種低齡兒童適宜劑型，國(guó)內(nèi)已上市但無兒童適宜規(guī)格的碳酸氫鈉注射劑1.4%（100ml）等，以匹配不同年齡段兒童的用藥需求，促進(jìn)藥物合理使用。
今年發(fā)布的第五批清單覆蓋全身用抗感染藥、呼吸系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑等治療領(lǐng)域。重點(diǎn)關(guān)注低齡兒童用藥、急搶救用藥，優(yōu)先選取能解決臨床突出問題的藥品；多個(gè)藥品國(guó)內(nèi)上市但無兒童適宜劑型，同時(shí)關(guān)注兒童適宜規(guī)格；罕見病依舊是關(guān)注重點(diǎn)，清單加強(qiáng)了與罕見病目錄的銜接，納入了部分罕見病藥物。
今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等10部委聯(lián)合發(fā)文提出，加強(qiáng)兒童藥品使用監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)調(diào)整包括兒童用藥在內(nèi)的短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，加強(qiáng)易短缺藥品生產(chǎn)及供應(yīng)鏈監(jiān)測(cè)預(yù)警；充分運(yùn)用藥品加快上市注冊(cè)程序，對(duì)符合兒童生理特征的兒童用藥品予以優(yōu)先審評(píng)審批等，為保障兒童用藥提供政策支持。
2035年基本形成城鄉(xiāng)均衡的兒科衛(wèi)生服務(wù)體系
除了保障兒童用藥，《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》還提及，加強(qiáng)兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科建設(shè)，推動(dòng)績(jī)效工資分配向產(chǎn)科、兒科傾斜；深入實(shí)施兒科類國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)支持產(chǎn)科、兒科等臨床重點(diǎn)專科發(fā)展，推進(jìn)兒科醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。
據(jù)今年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，到2035年，要基本形成城鄉(xiāng)均衡、協(xié)同高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
每個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）建好1所高水平省級(jí)兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)，支持城區(qū)常住人口超過100萬(wàn)的大城市根據(jù)需要建設(shè)1所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)。實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院原則上設(shè)置兒科院區(qū)，地市級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立兒科病房。支持省級(jí)和市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置兒科病房，縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠提供兒科門診服務(wù)。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置兒科。
依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置。網(wǎng)格化布局的緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)牽頭醫(yī)院設(shè)置兒科病房，或通過緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置兒科病房，滿足網(wǎng)格內(nèi)兒童的就醫(yī)需要。區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源配置情況，跨網(wǎng)格提供服務(wù)。
對(duì)于兒童醫(yī)學(xué)中心的財(cái)政保障，提出安排中央預(yù)算內(nèi)投資重點(diǎn)補(bǔ)助國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目以及省級(jí)兒科項(xiàng)目建設(shè)。
在人才待遇方面，提出深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部分配，充分考慮兒科醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，合理確定兒童醫(yī)院和兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，推動(dòng)綜合性醫(yī)院兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。
新京報(bào)記者 戴軒
編輯 張磊 校對(duì) 劉越
