▲資料圖：某三甲綜合性醫(yī)院內(nèi)，患兒及家長在門診大廳等待就診。圖/新華社
據(jù)央廣網(wǎng)消息，近日，河南封丘縣留光鎮(zhèn)居民柴先生反映，他的女兒是民政部門認(rèn)定的“困境兒童”，卻未被納入封丘縣醫(yī)療救助對象，在參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時(shí)，沒有享受到繳費(fèi)減免政策。
針對此事，封丘縣醫(yī)保局一位工作人員回應(yīng)稱，“困境兒童”是否享受居民醫(yī)保繳費(fèi)減免政策由各縣自行制定，每個(gè)縣政策不同，而該縣就沒有將“困境兒童”納入醫(yī)療救助。
據(jù)報(bào)道，封丘縣于2020年5月制定的《封丘縣醫(yī)療救助管理辦法（試行）》中，“困境兒童”曾被納入醫(yī)療救助。但是，2022年，河南省人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》提到，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予分類救助。封丘縣據(jù)此重新規(guī)定了醫(yī)療救助對象，而“困境兒童”并不在內(nèi)。
如此看來，當(dāng)?shù)貙ⅰ袄Ь硟和迸懦卺t(yī)療救助之外，不僅是地方的“自主權(quán)”，似乎還“有法可依”。但這一做法頗值得商榷。
需要明確的是，為“困境兒童”營造安全無虞、生活無憂、充滿關(guān)愛、健康發(fā)展的成長環(huán)境，是家庭、政府和社會的共同責(zé)任。
2016年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見》（下稱《意見》）就明確要求，對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接，實(shí)施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，形成“困境兒童”醫(yī)療保障合力。
當(dāng)?shù)刂皩ⅰ袄Ь硟和奔{入醫(yī)療救助，就是落實(shí)這一《意見》的積極舉措。此后，當(dāng)?shù)貐s將“困境兒童”排除在醫(yī)療救助之外，其依據(jù)是河南省發(fā)布的有關(guān)意見，但這是站不住腳的。
一來，國務(wù)院發(fā)布的《意見》并沒有作廢，各地方均有責(zé)任保障“困境兒童”的基本醫(yī)療；二來，河南省出臺的相關(guān)意見，只是沒有特別提到“困境兒童”，地方不能因此就忽視對這一群體的救濟(jì)。
同樣是在河南，鄭州市2025年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策規(guī)定，就依舊把“困境兒童”納入醫(yī)療救助。
封丘縣醫(yī)保局工作人員對此的解釋是，是否把“困境兒童”納入醫(yī)療救助對象，由各縣自主決定。但必須指出，依據(jù)國務(wù)院的《意見》，并不存在各地自主決定是否保障“困境兒童”基本醫(yī)療的選項(xiàng)。
尤其是，當(dāng)前我國各地都在建設(shè)兒童友好社會、社區(qū)，這其中，對困境兒童等弱勢兒童群體的關(guān)愛，是衡量社會對兒童“友好度”的基本指標(biāo)，也當(dāng)成為公共政策里的優(yōu)先事項(xiàng)。
也有人表示“理解”，認(rèn)為當(dāng)?shù)氐淖龇ㄊ且驗(yàn)樨?cái)政緊張?？僧?dāng)?shù)赜卸嗌佟袄Ь硟和?，需要?cái)政為其繳納的醫(yī)保費(fèi)用是多少？都可以有公開解釋說明。
“再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子”，無論如何都不該把“困境兒童”排除在醫(yī)療救助之外，在兒童友好社會建設(shè)背景下，地方政策要有這樣的關(guān)愛意識，各地也應(yīng)具備這樣的基本民生理念。
撰稿 / 熊丙奇（教育學(xué)者）
編輯 / 遲道華
校對 / 趙琳
