一提到帕金森病，很多人馬上會聯(lián)想到“發(fā)抖”。其實，帕金森的癥狀遠不止這些。一些帕金森病患者在運動癥狀出現(xiàn)5年、10年甚至20年前，就已出現(xiàn)非運動癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師萬新華教授建議，“非運動癥狀的出現(xiàn)意味著患帕金森病的概率比其他人高，希望這些患者能夠盡早地被識別出來?！迸两鹕∮质侵欣夏耆巳撼Ｒ姷纳窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病，這個“五一”假期，不妨留意下身邊的老人。
隨著中國老齡化程度的日益加深，與老年人群密切相關的神經(jīng)退行性疾病發(fā)病率持續(xù)上升。其中，帕金森病已成為繼阿爾茨海默病之后，中老年人群中第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。研究提示，我國帕金森病患者人數(shù)高達362萬人，預計到2030年，我國的帕金森病患病人數(shù)將上升到500萬，約占全球帕金森病患病人數(shù)的一半。國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（宣武醫(yī)院）執(zhí)行主任陳彪教授強調，作為與衰老緊密相關的神經(jīng)退行性疾病，帕金森病的早期診斷對于改善患者的預后至關重要。但要更早期診斷，離不開綜合預測模式。從患者出現(xiàn)第一個帕金森病非運動癥狀，到符合臨床診斷標準，這之間的前驅期階段可長達20年。目前，通過納入遺傳、環(huán)境和生活習慣等危險因素，及前驅期相關癥狀和體征，可以計算出前驅期患病概率和未來患帕金森病的風險。
帕金森病的發(fā)病率高，但診治率和識別率并不高，特別是早期患者的漏診、誤診、延誤治療等問題突出。萬新華教授指出，帕金森病臨床表現(xiàn)一般有運動癥狀與非運動癥狀兩種。運動癥狀的特點可以歸納為慢、抖、僵、倒；非運動癥狀則通常表現(xiàn)為便秘、情緒低落、抑郁、嗅覺障礙以及夜間睡眠障礙等，“臨床中，一些帕金森病患者在運動癥狀出現(xiàn)5年、10年甚至20年前，就已出現(xiàn)非運動癥狀。這些非運動癥狀的出現(xiàn)，并不意味著一定會得帕金森病，但患帕金森病的概率比其他人高。希望這些患者能夠被盡早地識別出來，盡早得到治療?！比f新華教授指出。
“慢、抖、僵、倒是核心的運動癥狀，倒的癥狀可能要等病程到一定階段才會出現(xiàn)，而早期的運動癥狀主要表現(xiàn)為動作遲緩、抖及胳膊腿發(fā)僵。在臨床診斷中，部分老年患者因為存在這些癥狀還會被誤診為肩周炎或原發(fā)性震顫，因此就需要進行更細致的鑒別。相較之下，非運動癥狀是比較早期的變化，現(xiàn)在也被認為是帕金森病非常重要的特征，最常見的是便秘、夜間睡眠時大喊大叫，有的病人還會出現(xiàn)不寧腿綜合征，腿怎么放都不舒服，還有嗅覺障礙、焦慮、抑郁和睡眠障礙等”，萬新華教授提醒，如果家里有帕金森病患者，要高度警覺，如果出現(xiàn)非運動癥狀，并伴有輕微運動癥狀時，就要高度警惕帕金森病的發(fā)生或病情進展。
國內最新的帕金森病治療指南指出，確診帕金森病后，無論是否影響到生活質量，都應盡早開始治療。治療不僅要立足當前，還需進行長期管理，以實現(xiàn)長期獲益。帕金森病的治療、康復是一個長期的過程。要實現(xiàn)科學、規(guī)范的全病程管理，需要醫(yī)生、患者、照護者和社會各界共同參與到這一過程中，從早期高效篩查到問診到后續(xù)的家庭照護等形成一個閉環(huán)。
新京報記者 張秀蘭
校對 楊利
