全國腫瘤防治宣傳周剛剛過去，而腫瘤科學(xué)防治的話題仍在持續(xù)。在近日由中國健康促進(jìn)基金會主辦的中國健康知識傳播激勵計劃肺癌、結(jié)直腸癌專題訪談上，多位專家就結(jié)直腸癌和肺癌的預(yù)防、高危人群特點、篩查以及腫瘤的治療等公眾關(guān)注的話題進(jìn)行了科普，向公眾提出了相關(guān)建議，倡導(dǎo)公眾科學(xué)防癌、健康生活。
顧艷宏：關(guān)注結(jié)直腸癌預(yù)警信號
國家癌癥中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是全人群（男女合計）和男性中發(fā)病順位位列第二的癌種，并呈現(xiàn)出上升趨勢。
江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任、國家腫瘤質(zhì)控中心結(jié)直腸癌質(zhì)控專家委員會副主任委員顧艷宏指出，結(jié)直腸癌被稱為“最笨的癌”，從息肉發(fā)展為惡性腫瘤通常需5-10年，這為癥狀預(yù)警和早期篩查都留出了寶貴窗口期。公眾應(yīng)關(guān)注身體早期預(yù)警信號，如排便習(xí)慣改變（明顯次數(shù)增減、形狀變細(xì)）、大便帶血、不明原因消瘦或貧血等，這些均是結(jié)直腸癌可能出現(xiàn)的癥狀。
顧艷宏表示，熬夜、焦慮、快餐依賴等生活方式，會增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，具備條件做結(jié)腸鏡檢查的地區(qū)，建議50歲以上普通人群每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，根據(jù)腸鏡檢查的結(jié)果決定后續(xù)的復(fù)查頻率。而高危人群（如有家族史或遺傳疾病者等）建議提前至40歲甚至更早。腸鏡不僅是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”，還能在發(fā)現(xiàn)病變時同步切除癌前息肉。顧艷宏還特別呼吁重視糞便隱血檢測：“許多人因流程煩瑣而放棄這項關(guān)鍵初篩，但一次陽性結(jié)果的提示可能會挽救生命。”
此外，體重管理不僅涉及形體美觀問題，更是結(jié)直腸癌防治的重要抓手?！胺逝直旧砭褪墙Y(jié)直腸癌的危險因素，體重管理等在內(nèi)的健康生活方式有利于結(jié)直腸癌的預(yù)防?！鳖櫰G宏還提醒，焦慮情緒也會破壞腸道屏障功能，“活在當(dāng)下”的積極心態(tài)是天然免疫調(diào)節(jié)劑。
董曉榮：正視肺癌危險因素
國家癌癥中心發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是我國惡性腫瘤中發(fā)病和死亡順位中均居首位的癌種；2022年我國肺癌新發(fā)病例106.06萬，占全部惡性腫瘤的22%，死亡73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%。
華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學(xué)會理事董曉榮表示，肺癌的發(fā)病率和死亡率高居我國所有惡性腫瘤首位，主要危險因素包括吸煙、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等。吸煙是首要危險因素，吸煙者患癌風(fēng)險比非吸煙者高，死亡率更是上升4-10倍。其中，小細(xì)胞肺癌雖僅占15%，但惡性度高、易轉(zhuǎn)移；非小細(xì)胞肺癌占85%，其中腺癌、鱗癌等亞型與吸煙相關(guān)性強(qiáng)，多發(fā)生于中央支氣管區(qū)域。被動吸煙（二手煙、三手煙）也同樣危險，尤其是衣物和家具殘留的煙霧顆粒。
職業(yè)暴露如石棉加工、空氣污染（PM2.5、尾氣）會顯著增加風(fēng)險。此外，肺結(jié)核、肺纖維化等慢性病可能發(fā)展為肺癌，家族遺傳因素也不容忽視。近年來女性患者比例上升，可能與二手煙暴露、廚房高溫爆炒產(chǎn)生的PM2.5有關(guān)。
治療方面，董曉榮強(qiáng)調(diào)，肺癌的病理分型決定治療方向。小細(xì)胞肺癌（占比15%）雖惡性度高、易轉(zhuǎn)移，但局限期患者通過同步放化療聯(lián)合PD-L1抑制劑可將中位生存期從傳統(tǒng)治療的18個月顯著延長至55.9個月，接近五年生存里程碑。對于廣泛期小細(xì)胞肺癌，免疫治療聯(lián)合化療已成為一線方案，客觀緩解率提升至60%-70%。
針對公眾對于“化療”等方式存在的困惑，董曉榮回應(yīng)，盡管靶向和免疫治療興起，化療仍是重要手段。隨著藥物研發(fā)的進(jìn)展，現(xiàn)代化療治療方案在控制急性嘔吐等副作用方面有顯著進(jìn)步，患者還是應(yīng)遵醫(yī)囑治療，避免過度恐慌。
薛建新：應(yīng)對肺結(jié)節(jié)不必過分恐慌
針對公眾高度關(guān)注的“肺結(jié)節(jié)”問題，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤中心主任、中國抗癌協(xié)會整合腫瘤分會青委會主委薛建新指出，檢出肺結(jié)節(jié)并不等于確診肺癌，95%的肺結(jié)節(jié)為良性，僅5%存在惡變可能。
薛建新建議，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按類型和大小分類處理：磨玻璃結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉）5毫米以下每半年復(fù)查，5毫米至1厘米需三個月隨訪；混合結(jié)節(jié)（類似荔枝果肉與果核并存）以8毫米為界，小于8毫米按3-6-12月階梯隨訪，大于8毫米則需穿刺或遵醫(yī)囑干預(yù)；對完全實變的實性結(jié)節(jié)（類似荔枝果核），醫(yī)生會結(jié)合大小、邊緣（毛刺征）等綜合判斷給予相應(yīng)建議；對于部分結(jié)節(jié)，若醫(yī)生給予抗炎治療2-3周后縮小，也能排除惡性可能。
吸煙數(shù)≥400支/年的40歲以上男性為肺癌篩查重點人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。薛建新同時指出，肺癌的預(yù)防需重視健康生活方式，包括戒煙（包括二手煙）、減少高溫烹飪油煙暴露、控制體重、適度運(yùn)動。
新京報記者 王卡拉
校對 盧茜
