四月的最后一周是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的世界免疫周，今年的主題是“人人享有免疫服務(wù)，我們可以做到”，努力確保更多兒童、青少年、成年人及其社區(qū)免受疫苗可預(yù)防疾病的威脅。近年來(lái)，在國(guó)家免疫規(guī)劃不斷優(yōu)化的背景下，呼吸道疾病預(yù)防迎來(lái)多項(xiàng)重要調(diào)整，涵蓋百日咳、呼吸道合胞病毒（RSV）等多種兒童高發(fā)病原的防控新策略。
百日咳、RSV都是高發(fā)的嬰幼兒呼吸道疾病，RSV更是引起1歲以下嬰兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細(xì)支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。然而，許多家長(zhǎng)對(duì)百日咳、RSV的認(rèn)知仍然不足。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師、新生兒科副主任寇晨，北京市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科副科長(zhǎng)石晶為公眾詳細(xì)講解這兩種常見(jiàn)呼吸道疾病的防治。
Q：為什么要關(guān)注百日咳和RSV？
寇晨：一旦患百日咳，孩子刺激性痙攣性咳嗽會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)過(guò)程中可能會(huì)造成一些其他臟器的損害。目前，新生兒百日咳的發(fā)病率較前幾年明顯提高，百日咳的發(fā)病率、病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通嬰幼兒。此外，嬰幼兒的屏障比較弱，免疫功能比較差，一旦發(fā)生RSV感染，容易造成毛細(xì)支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎在臨床中的表現(xiàn)以喘憋為主，一旦發(fā)病會(huì)影響到孩子的氧合，近期的不良預(yù)后可能會(huì)造成嚴(yán)重肺炎，遠(yuǎn)期會(huì)對(duì)肺功能造成影響。
Q：嬰兒居家時(shí)間多，感染百日咳及RSV的風(fēng)險(xiǎn)比較低？
寇晨：這種想法是不對(duì)的。盡管孩子在家里，但家不是完全封閉密閉的空間。此外，封閉和密閉的空間會(huì)造成病毒或者細(xì)菌不流通，反而容易造成感染。孩子不出門(mén)不代表家長(zhǎng)不出門(mén)，家長(zhǎng)在外接觸大量細(xì)菌和病毒后，由于成年人抵抗力相對(duì)成熟，往往不發(fā)病，但這些病毒和細(xì)菌通過(guò)外界帶回家，很容易傳染給孩子，且由于屏障、氣道問(wèn)題，反而越不出門(mén)的孩子罹患呼吸道疾病或者其他病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越高。
Q：托育機(jī)構(gòu)的孩子如何科學(xué)預(yù)防RSV？
寇晨：在沒(méi)有免疫制劑之前，我們的預(yù)防是要結(jié)合不同的病菌傳播途徑進(jìn)行切斷。當(dāng)托育機(jī)構(gòu)中有病毒流行時(shí)，建議家長(zhǎng)讓孩子暫時(shí)遠(yuǎn)離托育機(jī)構(gòu)；家庭成員中有人感冒發(fā)燒，建議家長(zhǎng)和孩子接觸時(shí)要佩戴口罩；孩子或者家庭用的碗筷、水杯等要清潔干凈；教導(dǎo)孩子飯前便后要洗手，外出歸家后也要第一時(shí)間洗手。
Q：針對(duì)RSV有何新預(yù)防手段？
石晶：由于呼吸道合胞病毒感染尚沒(méi)有特效藥，目前除了采取非藥物預(yù)防方式（物理預(yù)防）外，最新的可采取的被動(dòng)免疫預(yù)防手段為注射呼吸道合胞病毒單抗，這也是目前唯一在國(guó)內(nèi)正式獲批上市的可以預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的生物制劑。呼吸道合胞病毒免疫策略的實(shí)施需要針對(duì)不同人群采取不同手段，如“一老一小”的疾病負(fù)擔(dān)最重、免疫力最差，這些人群是我們重點(diǎn)關(guān)注的保護(hù)人群。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，被動(dòng)免疫是最優(yōu)的選擇。2024年，我國(guó)首次發(fā)布了《中國(guó)兒童呼吸道合胞病毒診療和預(yù)防指南》，這也是首次發(fā)布針對(duì)兒童呼吸道合胞病毒的指南，有利于未來(lái)呼吸道合胞病毒整體的預(yù)防和治療。
Q：今年我國(guó)的疫苗接種程序進(jìn)行了哪些調(diào)整？
石晶：從2025年1月1日開(kāi)始，中國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序正式進(jìn)行調(diào)整，將原來(lái)的3、4、5月齡、18月齡分別接種一劑次含有百日咳成分的疫苗，調(diào)整為2、4、6月齡、18月齡、6歲五劑次分別接種含有百日咳成分的疫苗。一方面保證了含百日咳成分疫苗的接種及時(shí)性，另一方面，增加一劑加強(qiáng)針可以更好地在青少年期刺激免疫系統(tǒng)起到加強(qiáng)免疫的效果，從而更好地建立全人群百日咳免疫屏障。
Q：家長(zhǎng)如何科學(xué)預(yù)防嬰幼兒呼吸道感染？
石晶：在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)帶孩子去人多的地方要戴口罩；日常勤洗手，同時(shí)盡早接種疫苗，如預(yù)防肺炎鏈球菌感染的肺炎疫苗，建議“一老一小”以及重點(diǎn)人群每年接種的流感疫苗；可以帶孩子到戶外自然環(huán)境，空氣較為流通，盡量少帶孩子前往人多的地方。打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后的紙巾密封丟棄，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)等。
新京報(bào)記者 張兆慧
校對(duì) 翟永軍
