記者從北京市衛(wèi)健委了解到，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前北京市可以提供體重管理服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)119家，占總數(shù)的44.91%。

超四成二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體重管理服務(wù)

體重水平與人體健康狀況密切相關(guān)，體重異常特別是超重和肥胖，是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量。

記者今日從北京市衛(wèi)健委了解到，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前北京市可以提供體重管理服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)119家，占總數(shù)的44.91%；基層衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)76家，占總數(shù)的21%。今年還將有31家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和97家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增設(shè)體重管理服務(wù)，以滿足市民對(duì)健康體重管理服務(wù)的需求?；颊呖稍?14掛號(hào)平臺(tái)搜索減重、體重管理等關(guān)鍵詞查詢并掛號(hào)。

在114掛號(hào)平臺(tái)搜索減重、體重管理等關(guān)鍵詞可查詢相關(guān)門診并掛號(hào)。114掛號(hào)平臺(tái)截圖

醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、中醫(yī)、心理等相關(guān)專業(yè)資源，開設(shè)體重管理中心或體重門診，采取多學(xué)科診療模式，提升體重管理技能和肥胖癥治療服務(wù)水平。

精神疾病易造成體重異常，安定醫(yī)院開設(shè)門診

記者還從北京安定醫(yī)院獲悉，4月29日，該院體重管理與營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科聯(lián)合門診開診。精神疾病與體重異常常相伴而生，精神疾病患者常面臨肥胖、代謝異?；驙I(yíng)養(yǎng)不良等問題，這與藥物副作用、情緒性進(jìn)食、代謝紊亂等密切相關(guān)。

該門診主要接診三類群體。

精神疾病相關(guān)代謝綜合征患者，長(zhǎng)期使用抗精神障礙藥物（如奧氮平、喹硫平、米氮平、丙戊酸鈉等）導(dǎo)致體重增加、胰島素抵抗、血脂異常的患者，以及精神分裂癥、雙相障礙等患者合并糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病，需協(xié)同干預(yù)的患者。

進(jìn)食行為障礙患者，有的是藥物或疾病誘發(fā)的進(jìn)食異常，如抗精神病藥物引起的暴食/貪食、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）導(dǎo)致的食欲減退。有的為共病進(jìn)食障礙，如抑郁癥伴發(fā)神經(jīng)性厭食、焦慮癥合并限制性攝食等，需營(yíng)養(yǎng)重建與行為干預(yù)。

對(duì)于精神疾病復(fù)發(fā)高危人群，可通過體重管理降低代謝負(fù)擔(dān)（如內(nèi)臟脂肪堆積促炎狀態(tài)），間接減少精神癥狀復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。也可對(duì)慢性精神疾病患者（如穩(wěn)定期精神分裂癥）提供社區(qū)營(yíng)養(yǎng)支持。

“營(yíng)養(yǎng)專家入社區(qū)”工作啟動(dòng)

2024年12月，北京市衛(wèi)健委聯(lián)合市教委、市體育局等多部門，制定印發(fā)《北京市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，明確了體重管理工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和職責(zé)分工。

今年4月起，北京市衛(wèi)健委啟動(dòng)“營(yíng)養(yǎng)專家入社區(qū)”工作，開展以“健康體重防慢病，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)社區(qū)”為主題的科普講座，普及“減油、減鹽、減糖”知識(shí)技能，今年預(yù)計(jì)開展100場(chǎng)，持續(xù)倡導(dǎo)健康生活方式，引導(dǎo)公眾自覺進(jìn)行體重管理。

北京市衛(wèi)健委提示，體重管理服務(wù)主要指針對(duì)有體重管理需求的個(gè)體，包括肥胖、超重或消瘦等體重異常人群，提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)評(píng)估、科學(xué)的體重管理方案以及健康指導(dǎo)的服務(wù)。希望市民對(duì)自己的體重有正確的認(rèn)識(shí)，通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取專業(yè)的體重管理辦法。

焦點(diǎn)1：為何醫(yī)院要“涉足”體重管理？

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國(guó)居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過低的問題。

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國(guó)成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長(zhǎng)；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國(guó)成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合16部門啟動(dòng)“體重管理年”活動(dòng)，組織制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，力爭(zhēng)通過三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立。

焦點(diǎn)2：哪些機(jī)構(gòu)可以開設(shè)體重管理門診？

記者了解到，目前開設(shè)體重管理門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為廣泛。從規(guī)模上，既有大型公立三甲醫(yī)院，也有基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從專科上看，既有綜合醫(yī)院，也有兒童醫(yī)院、精神專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司發(fā)布的相關(guān)文件，鼓勵(lì)有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院，下同）設(shè)置健康體重管理門診。其中，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局屬（管）、省（區(qū)、市）屬綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院要在2025年6月底前基本實(shí)現(xiàn)健康體重管理門診設(shè)置全覆蓋。

開展健康體重管理門診服務(wù)的醫(yī)院要強(qiáng)化工作統(tǒng)籌和全院專業(yè)資源調(diào)配，集中設(shè)置健康體重管理門診，配備相對(duì)固定的兒科、全科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、精神心理科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等科室醫(yī)師接診，并合理安排門診頻次。鼓勵(lì)綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院設(shè)置肥胖防治中心，提供住院健康體重管理相關(guān)服務(wù)。

醫(yī)院要加強(qiáng)健康體重管理人才隊(duì)伍建設(shè)，合理配置專業(yè)人員，明確崗位職責(zé)并加大培訓(xùn)力度，提升專業(yè)化水平。要制定完善健康體重管理門診管理制度和工作規(guī)程，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員遵循健康體重管理指導(dǎo)原則、高血壓等慢性病營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)原則、肥胖癥診療指南等提供適宜的膳食、運(yùn)動(dòng)、精神心理支持等生活方式干預(yù)，合理使用相關(guān)藥物，嚴(yán)格按照適應(yīng)證選擇適宜的治療方式。各地衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要推進(jìn)健康體重管理相關(guān)?？瀑|(zhì)控體系建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量控制和專業(yè)指導(dǎo)。

焦點(diǎn)3：醫(yī)學(xué)減重與自行減肥有何不同？體重門診提供哪些服務(wù)？

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，體重門診與普通減肥的不同之處，首先是醫(yī)生會(huì)通過一系列檢查找到導(dǎo)致肥胖或由肥胖導(dǎo)致的其他疾病問題，如糖尿病、高血壓、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、精神心理問題等，在綜合考慮疾病情況后，給予相應(yīng)的減重處方；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開具減肥藥物處方，開展減重手術(shù)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可開展；在通過飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，醫(yī)生可以提供科學(xué)建議，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，降低運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)等。

由于體重管理可能涉及多個(gè)方面，參與的醫(yī)療科室也不少。以近期掛牌的北京友誼醫(yī)院肥胖癥診療與體重管理中心為例，其整合了減重與代謝外科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科資源；將于明日正式開診的北京安定醫(yī)院體重管理與營(yíng)養(yǎng)多學(xué)科聯(lián)合門診，則包括了精神科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科、藥事科4個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

根據(jù)參與科室的類型，醫(yī)院提供的減重服務(wù)也會(huì)有所不同。如外科醫(yī)生可開展袖狀胃切除手術(shù)，該手術(shù)一般針對(duì)重度肥胖群體；精神科醫(yī)生可對(duì)影響體重的抑郁焦慮情緒、進(jìn)食障礙等精神心理疾病進(jìn)行個(gè)體化綜合干預(yù)；中醫(yī)科醫(yī)生可提供中醫(yī)服務(wù)等。在就診之前，市民可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方主頁進(jìn)行了解。

焦點(diǎn)4：哪些人群需要到體重管理門診進(jìn)行治療？

需要進(jìn)行體重管理的群體，既有超重肥胖群體，也有體重過低、營(yíng)養(yǎng)不良群體。

對(duì)于超重、肥胖群體，北京友誼醫(yī)院普通外科中心減重與代謝外科專家張鵬介紹，BMI24-28為超重，此時(shí)通常多出了10-20斤體重，目標(biāo)是把多余體重減掉，需要通過強(qiáng)化的生活方式干預(yù)達(dá)到有效減重，具體手段包括每日減少約400-600千卡飲食熱量攝入、每日中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)量達(dá)到45-60分鐘等。

BMI28以上為肥胖，屬于疾病范疇，需要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減重門診進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。輕度肥胖（BMI介于28-32.5之間），如果通過強(qiáng)化的生活方式干預(yù)無效，則通常需要考慮科學(xué)應(yīng)用減重藥物。

中度肥胖癥（BMI介于32.5-37.5之間），意味著多余體重至少有40斤，在強(qiáng)化生活方式管理的基礎(chǔ)上，通常需要積極評(píng)估醫(yī)學(xué)減重手段，包括評(píng)估減重藥物治療和微創(chuàng)減重手術(shù)治療，如果已經(jīng)合并肥胖引起的疾病，積極推薦減重代謝手術(shù)治療。

重度及以上程度（BMI>37.5）的肥胖人士，多余體重通常已超過100斤，減重手術(shù)幾乎是唯一的解決方案。

新京報(bào)記者 戴軒

編輯 張磊 校對(duì) 李立軍