全國醫(yī)藥價格“一盤棋”大趨勢下，掛網(wǎng)藥品價格治理進(jìn)入快車道。近日，江蘇省醫(yī)保局藥品醫(yī)用耗材陽光采購網(wǎng)發(fā)布2025年第三批藥品價格預(yù)警，國境藥業(yè)的復(fù)方魚腥草合劑、同人泰藥業(yè)的健脾益腎顆粒等12個藥品榜上有名，其中香砂六君丸（松下藥業(yè)）等5家企業(yè)產(chǎn)品因價格高于已掛網(wǎng)最高價2倍-10倍不等，觸發(fā)紅一星或紅二星預(yù)警，相關(guān)企業(yè)被約談。新京報記者統(tǒng)計(jì)，截至2月13日，江蘇省醫(yī)保局今年已發(fā)布的三批價格預(yù)警共點(diǎn)名106個藥品。
江蘇省醫(yī)保局今年已點(diǎn)名106個價高藥品
2021年10月，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽光采購的實(shí)施意見》，要求藥品預(yù)警等級按該產(chǎn)品與已掛網(wǎng)最高價的差值劃定：價格高于陽光采購制度實(shí)施時已掛網(wǎng)同品種最高價十倍（含）及以上的藥品，標(biāo)記為紅三星，暫停該產(chǎn)品交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購；高于2倍（含）-5倍、5倍（含）-10倍的藥品，分別標(biāo)記為紅一星、紅二星，約談相關(guān)企業(yè)，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購；對價格高于已掛網(wǎng)最高價但不足2倍的，標(biāo)記為黃色預(yù)警，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對撤網(wǎng)后重新掛網(wǎng)的藥品，同品種無已掛網(wǎng)產(chǎn)品的，以撤網(wǎng)前價格1.8倍為已掛網(wǎng)最高價進(jìn)行價格預(yù)警管理。
據(jù)新京報記者統(tǒng)計(jì)，2024年，江蘇省醫(yī)保局發(fā)出47批藥品價格預(yù)警，點(diǎn)名1949個藥品。今年以來，江蘇省醫(yī)保局已發(fā)出三批藥品價格預(yù)警情況，涉及106個藥品。其中，4個藥品出發(fā)紅三星預(yù)警被暫停掛網(wǎng)，分別為太寶制藥的川芎茶調(diào)丸的兩個品規(guī)產(chǎn)品、廣盛源中醫(yī)藥的健脾丸、唐威藥業(yè)的健脾丸。根據(jù)上述《意見》，四款產(chǎn)品被暫停交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購。被標(biāo)記為紅二星、紅一星、黃色的藥品分別為10個、34個、58個。
第三批預(yù)警情況涉及的12個藥品中，國鏡藥業(yè)的復(fù)方魚腥草合劑、同人泰藥業(yè)的健脾益腎顆粒、九芝堂金鼎藥業(yè)的小金丸、蜀中藥業(yè)（吉林）的六味地黃丸、河北奧星集團(tuán)藥業(yè)的通便靈膠囊、哈爾濱大洋制藥的金膽片、青陽藥業(yè)的聯(lián)苯芐唑乳膏被標(biāo)記為黃色。
松下藥業(yè)的香砂六君丸、御和堂藥業(yè)的龍膽瀉肝丸、雙士藥業(yè)的少腹逐瘀丸、天奉藥業(yè)的丹梔逍遙丸被標(biāo)記為紅一星，民泰制藥的胃痛寧片被標(biāo)記為紅二星，這五家生產(chǎn)企業(yè)被約談。
江蘇省醫(yī)保局在上述實(shí)施《意見》中明確，價格預(yù)警實(shí)行動態(tài)管理，預(yù)警標(biāo)記每季度初更新一次，鼓勵企業(yè)主動將掛網(wǎng)價格調(diào)整至合理范圍。對列入價格預(yù)警范圍的藥品，重點(diǎn)加強(qiáng)議價和采購監(jiān)測；對采購預(yù)警藥品數(shù)量和金額排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保障部門約談并督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的報同級紀(jì)檢監(jiān)察部門。
藥價預(yù)警產(chǎn)品中成藥占比高
不管是國家層面還是地方層面，都在推出多方面舉措整治藥價虛高問題，引導(dǎo)藥價回歸合理范圍。
2024年1月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布“四同藥品”新規(guī)，要求在2024年3月底前基本消除“四同藥品”（即通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）省際的不公平高價、歧視性高價。2024年業(yè)內(nèi)還多次流出國家醫(yī)保局關(guān)于開展藥品價格風(fēng)險處置的函，將已整改藥品同通用名其他廠牌價格明顯偏高、銷售費(fèi)用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價格明顯虛高等存在價格異常情形，且年銷售額達(dá)5億元以上或近5年來連續(xù)漲價的藥品納入藥品價格風(fēng)險品種范圍，開展藥品價格風(fēng)險處置。
地方層面，除了江蘇省外，上海、山東、山西、四川、貴州、安徽等省市也采取了類似顏色預(yù)警機(jī)制。“1.8倍機(jī)制”也被多省采用，即藥品價格在低于最高限價的同時不能高于最低中選價格的1.8倍。
此外，新京報記者注意到，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的三批藥品價格預(yù)警情況中，中成藥共有98個，占比達(dá)92.45%。此前就有不少人反應(yīng)，同一種中成藥之間價格差異較大，同一種藥品在不同企業(yè)間有著十幾倍甚至幾十倍的價格差異。國家醫(yī)保局在微信公眾號上曾回應(yīng)，導(dǎo)致中成藥的價格差異，主要有三個原因，同一名稱的中成藥成分可能不同，同種藥品劑型不同、不同企業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能有差異。但若價差超出合理范圍，顯然存在價格水分。
除了各地開展的藥價監(jiān)測預(yù)警，集采也是讓中成藥價格回歸合理的重要手段。國家醫(yī)保局明確表示，全國中成藥集采考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認(rèn)可同類藥品的初始價格差異，另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價差，擠出虛高價格水分，讓市場競爭更加公平公正。不過，因?yàn)槭袌鱿∪毙?，中成藥?dú)家藥品“自降身價難”。湖北醫(yī)保局也曾提及，中成藥“獨(dú)家”產(chǎn)品多、集中度高，集采議價難。全國省級平臺采購排名前50的中成藥品種中，獨(dú)家品種就占了34個。
新京報記者 王卡拉
校對 穆祥桐
